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解析「過敏性鼻炎」成因、診斷與多元治療策略

過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）是一種常見的鼻腔黏膜發炎性疾病。

為什麼會過敏？揭開成因與免疫機轉

過敏性鼻炎是個體免疫系統對環境中的特定過敏原產生異常反應所致。當過敏原（如塵蟎、花粉、黴菌等）進入體內，會與特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體結合，進而刺激肥大細胞（Mast cells）大量釋放組織胺（Histamine）及其他發炎介質，迅速在鼻腔與黏膜組織引發一連串的發炎反應。

只是感冒還是過敏？一次看懂臨床症狀

過敏性鼻炎的典型症狀具有間歇性或持續性反覆發作的特性，主要表現包括：

鼻部症狀： 陣發性連續噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻腔阻塞（鼻塞），尤其以清晨起床時最為顯著。
伴隨症狀： 眼睛或鼻部周圍劇烈的搔癢感、流淚、喉嚨不適或疼痛。

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懷疑自己有過敏性鼻炎？專業診斷怎麼做？

確立過敏性鼻炎的診斷需透過綜合評估：

詳細病史與理學檢查 (PE)： 關鍵的鑑別特徵在於患者是否伴隨眼周及鼻部搔癢等典型過敏表現。
免疫球蛋白E（IgE）定量檢測： 透過血液檢查測量血清中總IgE濃度及特異性IgE，以判斷個體是否存在過敏體體質，並精確偵測誘發反應的過敏原種類。

您的過敏有多嚴重？了解國際分型標準

根據世界衛生組織（WHO）發布的《過敏性鼻炎及其對氣喘的影響》（ARIA）指南，過敏性鼻炎依發作頻率和病程被細分為：

間歇性過敏性鼻炎 (Intermittent AR)
持續性過敏性鼻炎 (Persistent AR)

機構會再依據症狀嚴重度（輕度/中重度）進行進一步區分，以制定最合適的階梯式治療方案。

不想再忍受鼻塞？多元治療策略全解析

過敏性鼻炎的療程目標旨在最大程度地緩解或消除症狀，並防止併發症。完整的治療方案涵蓋環境管理、藥物療法及介入性手術。

1. 環境控制與過敏原迴避

針對已確認的過敏原，採取積極的環境改善措施。例如，塵蟎易於濕度高的環境滋生，建議維持室內相對濕度在50%左右，並利用空氣清淨機和除濕設備，保持居家環境的清潔與乾燥。

2. 藥物療法

根據症狀的類型與嚴重度，常使用下列藥劑進行症狀控制：

抗組織胺 (Antihistamines)
鼻腔內類固醇噴劑 (Intranasal Steroids)
抗充血劑 (Decongestants)

3. 減敏免疫療法 (Immunotherapy)

透過漸進式、長期規律地給予少量過敏原物質（如舌下減敏療法），旨在誘導身體產生免疫耐受性。這是目前唯一能從根本上改變過敏體質的治療方式。

4. 鼻腔手術介入

針對對藥物治療反應不佳，且長期受嚴重鼻塞困擾的患者，可考慮透過微創手術改善。常見手術方式為縮小肥厚的下鼻甲體積，以增進鼻腔通氣功能，包括：

廣達光纖雷射（1470nm）微創手術
下鼻甲成形術/切除術 (Turbinoplasty/ Turbinectomy)

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過敏性鼻炎常見問題 (FAQ)

過敏性鼻炎的成因為何？

過敏性鼻炎是免疫系統對環境過敏原（如塵蟎、花粉、黴菌）產生的異常反應。當過敏原進入體內與IgE抗體結合，會刺激肥大細胞釋放組織胺，導致鼻腔與黏膜發炎。

過敏性鼻炎有哪些典型症狀？

主要症狀包括陣發性連續噴嚏、流大量清水樣鼻涕、鼻塞（常於清晨顯著），並常伴隨眼睛或鼻部周圍的劇烈搔癢感與流淚。

目前有哪些治療過敏性鼻炎的方法？

治療策略多元，包括：環境控制（如控制濕度）、藥物療法（抗組織胺、類固醇噴劑）、減敏免疫療法（改善過敏體質），以及針對嚴重鼻塞的微創手術（如雷射或下鼻甲成形術）。

如何診斷是否患有過敏性鼻炎？

醫師會透過詳細病史詢問與理學檢查，確認是否伴隨眼鼻搔癢等特徵。此外，可進行血液檢查測量IgE濃度及特異性IgE，以精確找出誘發過敏的過敏原。

「過敏性鼻炎」的重點總結表格：

摘要項目	重點內容
疾病成因	免疫系統對環境過敏原（如塵蟎、花粉）產生異常反應，導致肥大細胞釋放組織胺引發發炎
典型症狀	陣發性連續打噴嚏、大量清水樣鼻涕、晨起鼻塞顯著，常伴隨眼周及鼻部劇烈搔癢
診斷方式	透過病史與理學檢查確認是否伴隨搔癢特徵，並以血液檢查測量 IgE 濃度與特異性過敏原
疾病分型	依據 WHO 指南分為間歇性或持續性，並依嚴重程度區分為輕度或中重度
環境控制	建議維持室內濕度約 50%、使用空氣清淨機與除濕機，保持清潔以迴避過敏原
藥物治療	依症狀嚴重度使用抗組織胺、鼻腔內類固醇噴劑或抗充血劑
免疫療法	透過減敏療法（如舌下給藥）誘導免疫耐受性，是唯一能根本改變過敏體質的方式
手術治療	針對藥物治療無效或嚴重鼻塞患者，可透過雷射或下鼻甲成形術縮小鼻甲體積

參考文獻

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