鼻乾、結痂、反覆鼻出血或呼吸有哨音，可能出現在鼻中膈穿孔，但這些症狀本身不能確認有沒有穿孔。鼻中膈穿孔是鼻腔中央隔板的全層缺口；有沒有穿孔、原因是什麼、是否需要處理，都要由耳鼻喉科醫師依病史和鼻腔檢查評估。[1][2][3]
鼻中膈穿孔：鼻腔中央隔板出現缺口
鼻中膈位於兩側鼻腔之間，由黏膜、軟骨或骨等構造組成。鼻中膈穿孔指的是隔板出現穿透全層的缺口，讓左右鼻腔之間形成相通處；它不是鼻孔外側皮膚破皮。穿孔位置和大小不同，造成的不適也可能不同，有些人甚至沒有明顯症狀。[1][2][3]
鼻乾、結痂、鼻出血與呼吸哨音可能代表什麼？
鼻中膈穿孔可能伴隨鼻腔乾燥、結痂、反覆鼻出血、鼻塞、異味或呼吸時的哨音；小孔也可能出現哨音。每個人的感受不一樣，而且鼻乾、結痂、出血或鼻塞也可能出現在其他鼻腔問題中，所以不能只靠症狀或自己照鏡子判定。[1][2][3]
若症狀反覆、逐漸加重或影響生活，安排耳鼻喉科評估會比自行觸摸或挖看更安全。想釐清鼻乾或鼻炎等可能原因時，也不要直接認定是穿孔。
穿孔、鼻中膈彎曲和空鼻症有什麼不同？
| 狀況 | 主要差異 | 閱讀時要記得 |
|---|---|---|
| 鼻中膈穿孔 | 鼻腔中央隔板出現全層缺口，左右鼻腔相通。 | 可能有鼻乾、結痂、出血或哨音，也可能沒有明顯不適。 |
| 鼻中膈彎曲 | 中央隔板偏向一側或形狀不平，不等於隔板破洞。 | 彎曲有時不造成症狀；是否與鼻塞有關須結合檢查判斷。可另讀鼻中膈療程指南。 |
| 空鼻症 | 通常是在鼻甲手術後，鼻腔通道看起來通，仍覺得阻塞、乾燥或氣流感異常的一種臨床狀況。 | 不是鼻中膈穿孔的另一個名稱；此狀況與穿孔不同，但症狀可能重疊 [4]；若鼻手術後呼吸感持續異常，可另讀空鼻症評估與回診準備。 |
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另外，鼻炎也可能同時讓鼻黏膜腫脹。欒智偉醫師在 2025 年 10 月 15 日署名的過敏性鼻炎衛教文章中提到，過敏性鼻炎可能伴隨鼻黏膜腫脹與分泌增加；這只用來說明鼻炎是可能同時存在的另一種鼻部狀況，不能用來診斷鼻中膈穿孔，也不代表醫師已審閱本文。[5]
確診前後，日常保濕和鼻腔清潔可以怎麼做？
若鼻腔乾燥或結痂造成不適，醫師可能建議室內加濕、使用生理食鹽水鼻噴霧，或以水性鼻腔保濕凝膠照護黏膜。這些照護是為了減輕乾燥與不適，無法把穿孔補起來；鼻中膈缺口不會因為保濕而自行長回。[1][2][3]
不要用手指或工具伸進鼻腔摸洞，也不要硬把乾痂挖掉或自行塞入裝置。若不確定可使用的產品或清潔方式，請把產品名稱帶去耳鼻喉科詢問，特別是剛接受過鼻部手術、反覆出血或鼻腔狀況不清楚時。[2][3][7]
哪些因素可能造成穿孔？醫師怎麼確認、何時會做進一步檢查？
病史能幫助釐清可能原因
鼻中膈穿孔可能與鼻中膈手術、反覆外傷或摳挖、鼻部穿刺、某些鼻腔藥物或噴劑的使用方式、化學暴露、感染或免疫相關疾病有關；也有評估後仍找不到明確原因的情況。一項單中心回溯研究觀察到部分病例原因不明，不能據此估算一般人口中的比例。這些都只是需要核對的可能因素，符合其中一項，也不能自行判定病因。看診時可主動告知曾做過的鼻部手術或處置、受傷經過、鼻腔習慣、工作暴露，以及目前使用的鼻噴劑或其他鼻腔產品，讓醫師一併評估。[1][2][3][6]
先以鼻腔檢查看到缺口，再依情況安排檢查
醫師會詢問症狀與病史，並檢查鼻腔；前鼻鏡或鼻內視鏡可用來觀察鼻中膈。鼻內視鏡是評估時可能用到的工具，不代表每個人都要接受同樣的檢查。抽血、影像或切片也不是每位患者的固定流程，而是依病史、鼻內所見和病因疑慮決定。[1][2][3]
如果缺口是在鼻中膈手術後發現、原因已有線索，醫師可能不需要安排切片或廣泛抽血；若原因不明、黏膜外觀異常，或懷疑有感染、發炎性疾病或腫瘤，才可能安排針對性的檢查。切片不是例行確認穿孔的方式，而且切取組織可能讓缺口擴大；醫師會衡量檢查是否能改變處理方向，再和患者討論。[2][3][6]
鼻出血正在發生時怎麼辦？哪些情況要立刻就醫？
若鼻出血，先坐下、身體和頭部向前傾、張口用嘴呼吸。[7]捏住下鼻部、鼻翼靠近鼻孔的柔軟處。[10]依 NHS 建議持續按壓 10 至 15 分鐘，避免仰頭。[7]若仍持續出血超過 10 至 15 分鐘、出血量明顯很多、吞下大量血而嘔吐、出血發生在撞到頭部之後、感到虛弱或頭暈，或有呼吸困難，應立即前往急診。[7]
若鼻出血反覆發生，即使每次能自行停止，也請安排醫療評估；尤其要告知醫師鼻部受傷或手術史，以及目前使用的鼻腔產品和藥物。[1][7]
保濕後仍不舒服，鼻中膈鈕或手術修補是什麼選項？
不是每個鼻中膈穿孔都需要放置裝置或接受手術。若症狀持續，醫師會依缺口的位置、大小、黏膜狀況、病因和個人需求，討論繼續照護或觀察、鼻中膈鈕，以及手術修補等選項。[1][2][3][8]
鼻中膈鈕是由醫師評估放置的醫療級矽膠裝置，用來填覆缺口；這與以組織修補缺口的手術不同。是否合適須由耳鼻喉科醫師判斷，放置後也可能需要回診調整、替換或取出。英國單一醫療中心的回溯性稽核曾記錄這類後續處理需求，但其資料只代表該中心的患者，不能預測每個人的使用經驗。[3][9]
手術修補有不同方法，文獻中的手術結果無法保證每個人的結果相同；是否建議修補與預期目標應由醫師依實際檢查討論。若症狀可接受、缺口狀況穩定，醫師也可能建議以症狀照護和追蹤為主，不需急著決定手術。[1][3][8]
看診前可以準備哪些資訊？
就診前可簡單記下鼻乾、結痂、出血或哨音從何時開始、出現頻率、單側或雙側、會不會影響睡眠或日常活動，以及最近是否有鼻部手術、受傷或其他鼻腔處置。把目前使用的鼻噴劑、保濕品和其他藥物名稱帶上，也能幫助醫師了解可能因素。若有反覆鼻出血、異常分泌物或不適持續加重，請一併告訴醫師。[1][3]
常見問題
可以用手指摸出鼻中膈穿孔嗎？
鼻中膈穿孔不適合用手指或工具觸摸，觸碰可能傷害鼻腔組織或增加感染風險；請讓耳鼻喉科醫師檢查。[3]
參考來源
- Merck Manual Professional Edition. Septal Deviation and Perforation. Full review June 2025; last updated July 2025. 原文 查閱日期：2026-10-30。
- Downs BW, Sauder HM. Septal Perforation. StatPearls [Internet]. Last update 2023-07-31. 原文 查閱日期：2026-10-30。
- Cleveland Clinic. Perforated Septum: Symptoms, Causes & Treatment. Medically reviewed; last updated 2025-04-14. 原文 查閱日期：2026-10-30。
- Go BC, Deane EC, Friedman O. Empty nose syndrome. Plastic and Aesthetic Research. 2024;11:11. doi: 10.20517/2347-9264.2023.110. 查閱日期：2026-10-30。
- 欒智偉。〈鼻涕擤不停？雙和醫院揪出你的過敏性鼻炎！〉《今日北醫》，2025-10-15。本文只引用鼻黏膜腫脹與分泌增加的過敏性鼻炎背景。原文 查閱日期：2026-10-30。
- Diamantopoulos II, Jones NS. The investigation of nasal septal perforations and ulcers. J Laryngol Otol. 2001;115(7):541-544. doi: 10.1258/0022215011908441. PubMed 摘要 查閱日期：2026-10-30。
- NHS. Nosebleed. Page last reviewed 2023-12-05; next review due 2026-12-05. 原文 查閱日期：2026-10-30。
- Fermin JM, et al. Surgical repair of nasal septal perforations: A systematic review and meta-analysis. Int Forum Allergy Rhinol. 2022;12(9):1104-1119. doi: 10.1002/alr.22965. PubMed 摘要 查閱日期：2026-10-30。
- Wong A, Mehana M, Khalil H. Outcomes of Silastic Septal Button Insertion for Nasal Septal Perforations: A Five-Year Retrospective Clinical Audit. Cureus. 2025;17(9):e92732. doi: 10.7759/cureus.92732. 全文 查閱日期：2026-10-30。
- Tunkel DE, Anne S, Payne SC, et al. Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(1_suppl):S1–S38. doi: 10.1177/0194599819890327. 僅引用鼻部按壓位置；本文的按壓時間與急診條件依 NHS [7]。指引全文 查閱日期：2026-10-30。
